| KATILIM EMEKLİLİK VE HAYAT A.Ş. | |||||||||||||
| ÖZEL SAĞLIK SİGORTASI TEMİNAT TABLOSU | |||||||||||||
| TEMİNATLAR | ANLAŞMALI KURUM UYGULAMASI (SGK Kullanılması Durumunda) |
ANLAŞMALI KURUM UYGULAMASI (SGK Kullanılmaması Durumunda) |
ANLAŞMASIZ KURUM UYGULAMASI (SGK Kullanılması Durumunda) |
*ANLAŞMASIZ KURUM UYGULAMASI (SGK Kullanılmaması Durumunda) |
|||||||||
| YATARAK TEDAVİ TEMİNATI | UYGULAMA | SİGORTALI KATILIM PAYI | LİMİT | SİGORTALI KATILIM PAYI | LİMİT | SİGORTALI KATILIM PAYI | LİMİT | SİGORTALI KATILIM PAYI | LİMİT | ||||
| Ameliyat | Yıllık | 0% | Limitsiz | 10% | Limitsiz | 0% | 20.000 TL - TTB*1 | 10% | 20.000 TL - TTB*1 | ||||
| Doktor Hastanede Tedavi | Yıllık | 0% | Limitsiz | 10% | Limitsiz | 0% | 10% | ||||||
| Hastanede Tedavi (180 GÜN) | Yıllık | 0% | Limitsiz | 10% | Limitsiz | 0% | 10% | ||||||
| Koroner Anjiyografi | Yıllık | 0% | Limitsiz | 10% | Limitsiz | 0% | 10% | ||||||
| Kemoterapi-Radyoterapi-Diyaliz | Yıllık | 0% | Limitsiz | 10% | Limitsiz | 0% | 10% | ||||||
| Küçük Müdahaleler | Yıllık | 0% | Limitsiz | 10% | Limitsiz | 0% | 10% | ||||||
| Oda-Yemek -Refakatçi | Yıllık | 0% | Limitsiz | 10% | Limitsiz | 0% | 10% | ||||||
| Yoğun Bakım (90 GÜN) | Yıllık | 0% | Limitsiz | 10% | Limitsiz | 0% | 10% | ||||||
| Rehabilitasyon | Yıllık | 0% | Limitsiz | 10% | Limitsiz | 0% | 10% | ||||||
| Ameliyat Sonrası Fizik Tedavi | Yıllık | 0% | 3,000 TL | 10% | 3,000 TL | 0% | **3.000 TL -TTB*1 | 10% | **3.000 TL -TTB*1 | ||||
| Suni Uzuv | Yıllık | 0% | 10,000 TL | 10% | 10,000 TL | 0% | **10.000 TL -TTB*1 | 10% | **10.000 TL -TTB*1 | ||||
| Trafik Kazası Sonucu Diş Tedavi | Yıllık | 0% | 2,000 TL | 10% | 2,000 TL | 0% | **2.000 TL | 10% | ** 2.000 TL | ||||
| Evde Bakım Hizmeti | Yıllık | 0% | 8 Hafta | 10% | 8 Hafta | 10% | **8 Hafta | 10% | **8 Hafta | ||||
| AYAKTA TEDAVİ TEMİNATI | |||||||||||||
| Doktor | Yıllık | 0% | 2.500 / 5.000 TL | 20% | 2.500 / 5.000 TL | 10% | 2.500 / 5.000 TL | 20% | 2.500 / 5.000 TL | ||||
| İlaç | Yıllık | ||||||||||||
| Görüntüleme | Yıllık | ||||||||||||
| Laboratuvar | Yıllık | ||||||||||||
| Modern Teşhis | Yıllık | ||||||||||||
| Fizik Tedavi | Yıllık | 20% | 2,000 TL | 20% | 2,000 TL | 20% | 2,000 TL | 20% | 2,000 TL | ||||
| EK TEMİNATLAR | |||||||||||||
| 40 Yaş Üstü Mamografi ve PSA | Sigorta Şirketinin Belirlediği Kurumlarında Yılda 1 Kez geçerlidir. | ||||||||||||
| Yardımcı Tıbbi Malzeme | Yıllık | Kapsam Dışı | 20% | 500 TL | |||||||||
| KATILIM SAĞLIK AVANTAJLARI | |||||||||||||
| Diş Bakım Paketi | Katılım Sağlık Avantajlı Hizmet Hattı olan 0850 259 23 53 no'lu telefondan randevu alınması gerekmektedir. | ||||||||||||
| Online Görüşme(Diyetisyen, Psikolog ve Tıbbi Danışmanlık) | |||||||||||||
| Acil Ulaşım (Kara Ambulans) | Acil Ulaşım Teminatının Kullanılması için 0212 331 20 00 No'lu telefondan iletişime geçilmelidir. | ||||||||||||
| *SGK : Sosyal Güvenlik Kurumu | |||||||||||||
| *TTB : Türk Tabipler Birliği | |||||||||||||
| * SGK kullanımında provizyon yalnızca paket dahilinde olan işlemler için verilecektir. SGK kullanımında oluşan fark tutarı, poliçe özel ve genel şartları kapsamında değerlendirilecek ve teminat limitlerini aşmamak kaydıyla sigorta şirketi tarafından %100 olarak ödenecektir. "Teminat kapsamında olup SGK ödeme kapsamında olmayan işlemler için, poliçe teminat tablosunda yer alan “Anlaşmalı/Anlaşmasız Kurum Uygulaması (SGK Kullanılmaması durumu)" başlığı altında belirtilen limit ve sigortalı katılım payı ile değerlendirilecektir. | |||||||||||||
| SGK kullanımında SGK Paket Dışı kalan İşlemler poliçe özel ve genel şartları kapsamında değerlendirilecek ve teminat limitlerini aşmamak kaydıyla sigorta şirketi tarafından %100 olarak ödenecektir. | |||||||||||||
| Anlaşmasız Kurum Yatarak Tedavi teminatlarında belirtilen 20.000 TL limit bu teminatların tümü için ortak limit tutarıdır. Teminat tablosunda belirtilen teminatlar için TTB*1 kadar ödenecektir. ** ile tanımlı Yatarak Tedavi Anlaşmasız Kurum teminat limtileri de bu ortak limit ve TTB*1 oranından ödenecektir. |
|||||||||||||
| Mevcut Hastalık: Belirtisinin/ bulgusunun veya teşhisinin/tedavisinin başlangıcı, sigorta başlangıç tarihi öncesine dayanan rahatsızlıklar ile gelişim süreci açısından sigorta başlangıç tarihinden öncesine dayalı rahatsızlıklar ve bunlara bağlı olarak gelişen rahatsızlıklar (komplikasyonlar) kapsam dışıdır. | |||||||||||||